黑色素瘤COE卓越中心院际交流会：立足中国人群特色，探索免疫治疗新边界

2025年11月25日，由北京那然公益基金会主办的“黑色素瘤COE卓越中心院际交流会”第三场会议在线上成功举办。大会由黄琰菁教授与梁尊鸿教授共同担任主席，围绕黑色素瘤晚期一线免疫治疗策略及免疫治疗在早期中国黑色素瘤人群中的定位等核心议题展开深度研讨。

主席致辞：立足中国人群，聚焦未满足需求

会议在黄琰菁教授与梁尊鸿教授的共同致辞中拉开帷幕。两位主席指出，中国黑色素瘤的疾病谱与欧美国家存在显著差异——欧美黑色素瘤以皮肤型为主，占比约85%，而在中国，约70%-80%的黑色素瘤为肢端或黏膜型。这一独特的流行病学特征决定了中国的黑色素瘤诊疗不能简单照搬国际指南，而必须基于中国人群的循证证据，制定符合国情的诊疗策略。2025年CSCO黑色素瘤指南正是基于这一理念，在全球率先按照亚型制定诊疗方案。

晚期一线免疫治疗：中国数据的崛起

第一环节由梁尊鸿教授主持。蔡兴锐教授带来《黑色素瘤晚期一线免疫治疗策略》的专题报告。报告系统梳理了2025年CSCO黑色素瘤指南在晚期治疗领域的重要更新。在皮肤黑色素瘤一线治疗中，帕博利珠单抗和纳武利尤单抗的推荐等级从II级提升至I级推荐（2A），并新增了达拉非尼联合曲美替尼联合帕博利珠单抗的三药组合作为III级推荐（2A）。在肢端黑色素瘤一线治疗中，特瑞普利单抗的推荐等级从III级提升至I级推荐（2A），帕博利珠单抗从III级提升至II级推荐（2A）。在晚期黏膜黑色素瘤一线治疗中，新增帕博利珠单抗和特瑞普利单抗作为III级推荐（2A）的单药治疗选项。报告特别强调了国产PD-1抑制剂在中国黑色素瘤患者中的关键作用——MELATORCH是国内首个达成阳性结果的PD-(L)1抑制剂一线治疗晚期黑色素瘤的关键注册临床研究。侯明明教授、廖建英教授、张岩教授、庄晓红教授在讨论环节围绕不同亚型患者的一线治疗方案选择、免疫治疗的不良反应管理及特殊人群的用药策略等话题展开了深入交流。

免疫治疗在早期黑色素瘤中的定位

第二环节由黄琰菁教授主持。张诚胜教授带来《免疫治疗进展及在早期中国黑色素瘤人群中的定位》的专题报告。报告聚焦于围手术期免疫治疗的最新进展及其在中国黑色素瘤人群中的应用前景。2025年CSCO指南在围手术期治疗方面的重要更新包括：皮肤型黑色素瘤新增双免疫联合新辅助治疗的推荐；肢端型黑色素瘤增加两个新辅助治疗方案的推荐。当前，黑色素瘤的治疗模式正从辅助治疗逐渐向新辅助治疗过渡。去年已将PD-1单抗单药新辅助治疗写入皮肤型黑色素瘤的指南推荐，今年随着更多大样本随机对照研究结果的公布，相应地将该推荐的证据等级提高了。在肢端型黑色素瘤方面，以往指南中并未推荐新辅助治疗，近两年来该亚型的研究数据不断积累，今年首次将肢端型黑色素瘤的新辅助治疗纳入指南。报告特别指出，肢端型和黏膜型黑色素瘤患者从现有免疫治疗中获益有限，亟需更多针对中国人群的高质量临床研究来优化治疗策略。罗孟亚男教授、蒙锐教授、邢明远教授、张月馨教授在讨论中围绕新辅助免疫治疗的患者筛选、疗效预测生物标志物及术后辅助治疗的衔接等问题展开了热烈讨论。

整体总结回顾

本场会议以“中国人群特色”为主线，从晚期一线治疗到早期围手术期管理，全面展示了2025年CSCO黑色素瘤指南在免疫治疗领域的系统性更新。作为全球首个按亚型制定的黑色素瘤指南，CSCO指南充分体现了中国肢端、黏膜型黑色素瘤高发的疾病特征，为临床提供了“亚型精准化”的诊疗框架。在晚期治疗方面，免疫治疗已彻底改变了黑色素瘤的治疗格局——从化疗时代不足5%的有效率到如今50%-60%的客观缓解率。在围手术期方面，新辅助免疫治疗的引入为可切除患者开辟了延长生存的新路径。COE卓越中心院际交流会三场系列会议的成功举办，有效促进了全国黑色素瘤规范化诊疗经验的交流与共享，为推动中国黑色素瘤诊疗体系的高质量发展贡献了重要力量。