黑色素瘤COE卓越中心院际交流会：从指南更新到临床实践，推动诊疗规范化再上新台阶

2025年11月13日，由北京那然公益基金会主办的“黑色素瘤COE卓越中心院际交流会”首场会议以线上形式成功召开。大会由贾友超教授担任主席，汇聚了全国多家黑色素瘤规范化诊治示范中心（COE）的专家学者，围绕2025年CSCO黑色素瘤诊疗指南更新、晚期一线免疫治疗策略及真实世界病例等核心议题展开深度交流。作为CSCO全球首个按照黑色素瘤亚型（皮肤、肢端、黏膜、眼）制定的指南，本次更新充分体现了中国人群的疾病特征——我国约70%-80%的黑色素瘤为肢端或黏膜型，与欧美以皮肤型为主的流行病学特征显著不同。

指南更新引领围手术期治疗变革

会议第一环节由韩强教授主持。韩贵良教授首先带来《2025年CSCO指南解读》的专题报告，系统梳理了新版指南在围手术期治疗领域的重大更新。毛丽丽教授指出，今年CSCO黑色素瘤指南在围手术期治疗部分有较多重要更新：在皮肤型黑色素瘤的围手术期治疗中，新增了双免疫联合新辅助治疗的推荐；在肢端型黑色素瘤部分，也增加了两个新辅助治疗方案的推荐。当前，黑色素瘤的治疗模式正从辅助治疗逐渐向新辅助治疗过渡。去年已将PD-1单抗单药新辅助治疗写入皮肤型黑色素瘤的指南推荐，今年随着更多大样本随机对照研究结果的公布，相应地将该推荐的证据等级提高了。在肢端型黑色素瘤方面，以往指南中并未推荐新辅助治疗，近两年来该亚型的研究数据不断积累，今年首次将肢端型黑色素瘤的新辅助治疗纳入指南。今后在皮肤型和肢端型黑色素瘤，尤其是III期患者中，临床将拥有更多新辅助治疗依据。苏会玲教授随后进行点评，指出新辅助免疫治疗的引入将重塑黑色素瘤围手术期治疗格局，但也对多学科协作提出了更高要求——需根据患者淋巴结负荷等具体情况个体化决定是先手术还是先行新辅助治疗。王文强教授、史英教授在讨论环节围绕新辅助治疗的患者筛选、疗效评估及术后辅助治疗策略等热点问题分享了各自的临床经验。

晚期一线免疫治疗：新证据、新格局

第二环节中，祝元雪教授带来《黑色素瘤晚期一线免疫治疗策略》的专题报告。2025年版CSCO黑色素瘤指南在晚期治疗方面同样有重要更新。在皮肤黑色素瘤一线治疗中，帕博利珠单抗和纳武利尤单抗的推荐等级从II级提升至I级推荐（2A），并新增III级推荐：达拉非尼联合曲美替尼联合帕博利珠单抗的三药组合（2A）。在肢端黑色素瘤一线治疗中，特瑞普利单抗的推荐等级从III级提升至I级推荐（2A），帕博利珠单抗的推荐等级从III级提升至II级推荐（2A）。在晚期黏膜黑色素瘤一线治疗中，新增帕博利珠单抗和特瑞普利单抗作为III级推荐（2A）的单药治疗选项。这些更新主要基于帕博利珠单抗于2024年9月获批用于中国晚期黑色素瘤的一线治疗适应症，以及特瑞普利单抗预计近期获批一线治疗适应症的进展。田丹丹教授、焦婷教授在讨论中指出，免疫治疗已彻底改变了晚期黑色素瘤的治疗格局——在靶向和免疫治疗兴起之前，晚期黑色素瘤患者的有效率不足5%，而如今皮肤型黑色素瘤的靶向和免疫治疗有效率可达50%-60%。

病例分享：从理论到实践的转化

第三环节由郝辉教授主持。赵国发教授分享了一例黑色素瘤的真实病例，完整呈现了从诊断、治疗决策到随访管理的全过程。侯敬芝教授、李明艳教授、李铁瑞教授围绕病例展开深入讨论，从诊疗规范、方案优化到全程管理等多个维度提出了建设性意见。

整体总结回顾

本场会议以“指南解读—策略探讨—病例实战”为主线，全面展示了2025年CSCO黑色素瘤诊疗指南的核心更新及其临床转化路径。围手术期新辅助免疫治疗的引入、晚期一线免疫治疗推荐等级的全面提升，标志着黑色素瘤治疗正朝着更加精准、个体化的方向迈进。作为全球首个按亚型制定的黑色素瘤指南，CSCO指南充分体现了中国肢端、黏膜型黑色素瘤高发的疾病特征，为临床提供了更具针对性的诊疗框架。COE卓越中心院际交流平台的搭建，为全国黑色素瘤规范化诊疗的协同推进注入了持续动力。